Essa pesquisa realizou uma análise do trabalho das equipes de saúde no serviço de embarcações do SAMU-192 em Regiões Fluviais, Ribeirinhas e Marítimas que estão habilitadas no Brasil e concordaram em participar da pesquisa. Para a realização do estudo foram visitados três estados onde está implementado este serviço, Bahia, Rio de Janeiro e Amazonas. Nestes três estados foram visitados 9 municípios que possuem serviço do SAMU fluvial atualmente habilitado e qualificados pelo Ministério da Saúde.

De acordo com a Política Nacional de Atenção Hospitalar, o acesso à atenção hospitalar deve ocorrer de forma regulada, a partir de demanda referenciada e/ou espontânea, assegurando a equidade e a transparência, com priorização por meio de critérios que avaliem riscos e vulnerabilidades. A política ainda salienta que os hospitais, enquanto integrantes da Rede de Atenção à Saúde, devem atuar de forma articulada à Atenção Básica de Saúde, que tem a função de coordenadora do cuidado e ordenadora da RAS. Assim, a operacionalização da RAS dá-se a partir da articulação dos diferentes pontos, incluindo unidades básicas de saúde, os serviços de atenção secundária e terciária e os de apoio diagnóstico e terapêutico, de forma a contribuir para o alcance da integralidade da atenção à saúde. Este estudo contribui para uma análise da coordenação do cuidado a partir dos Núcleos Internos de Regulação (NIR) hospitalares. Sendo um estudo de caso situado em um hospital universitário localizado no estado do Rio de Janeiro, promove o entendimento a respeito das interfaces entre a rede hospitalar e a coordenação do cuidado, identificando os principais aspectos que afetam o trabalho do NIR na regulação da vaga ambulatorial no âmbito do SUS. O estudo teve como objetivo entender como a regulação do hospital universitário está inserida no complexo regulador e quais suas principais dificuldades de operacionalizar e regular os pacientes no município do Rio de Janeiro. Para isso foi realizada uma pesquisa de campo para a observação do trabalho e a aplicação de Gestão de Projetos de Pesquisa ResiliSUS - Qualificação e aperfeiçoamento de práticas de regulação, programação, gestão da informação, controle e avaliação em saúde 6º Relatório de Atividades – Janeiro de 2022 entrevistas semiestruturadas com os gestores do hospital e profissionais que desenvolvem suas atividades no Núcleo Interno de Regulação - NIR do hospital com a finalidade de apreender os processos de trabalho, a organização interna e o fluxo das demandas, além de mapear as principais dificuldades encontradas, os entraves para o funcionamento do sistema, bem como possíveis oportunidades de melhoria segundo a visão dos profissionais de saúde que atuam no hospital.